既有寒湿，又有湿热
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既有寒湿又有湿热，该如何对症调理呢？
经常遇到一些虚症，或虚实夹杂症，脸上又出油又长痘痘，头部爱出汗，伴有小肚子怕冷，不能吃凉的，很容易拉肚子，经常咳白痰；舌苔黄白腻，你说黄吧？不黄，你说白吧？还有点黄，这就是身体内同时出现了“寒”和“热”的症状，像这种虚实夹杂，寒热错杂的问题，该怎么调理？
健康的身体就像一个坚固的壁垒，卫兵时刻在把守安全，这卫兵就是卫气，而外面的风寒暑湿燥热等外邪 都不能进来，因为有卫气在护卫着身体。
但是身体不同部位之间，正气和邪气的多少不一样，所以会出现不同的反应。
①上热中寒，脾虚有饮
往往有心下痞满不通，胀满，恶心，想呕吐，还有点拉肚子，口苦口臭，下肢寒凉，舌苔黄白而腻。
这种情况往往是上热中寒，脾虚有饮。
口干口苦口臭，脸上长痘痘，这不就是上热吗？肠鸣腹泻，这不是下焦有寒吗？中焦也有寒，拉肚子不是脾阳虚了吗？上焦出现痞满，这是胃部虚弱，饮邪内停，出现呕吐…
针对这种既有寒又有热，需要寒热平调，消脾化饮，肯定首选泻心汤类，最具有代表性的是半夏泻心汤。
半夏泻心汤方解：半夏和干姜辛开散积节；黄芩黄连，苦寒除痞满；党参、甘草、大枣，甘味补其脾，所以就用半夏泻心汤。
那还有痰饮咋办呢？“病痰饮者，当以温药和之”，代表方剂是苓桂术甘汤。
⭕半夏泻心汤+苓桂术甘汤。
②上热中寒，体表不固
上热中寒，体表不固，固摄不住了，出汗多，抵抗力下降，容易感冒，免疫力也低下，这就叫表虚不固。
上热+中寒+体表不固
既有上热又有中寒，又有体表不固。往往头上爱出汗，小便不利，还有口渴心烦，或大便糖稀，胸胁胀满，心烦口苦。这是由于“邪在少阳”引起的。
中寒一般表现为脾胃虚弱，它会气血不化，也会冲到脑窍，出现头痛。由于体表不固，卫气不固，会出现怕风怕冷，头汗多；因为中焦虚了，脾阳亏虚会出现消化方面的症状，严重的腹部凉凉，大便不成形。口渴是因为阳气不能蒸腾气化津液，津液不能濡润口腔导致。
针对这种情况，需要和解少阳，温中固表。
可用柴胡桂枝干姜汤，小柴胡汤来和解少阳，用桂枝汤来调和营卫，还能止汗；怕冷出汗可用玉屏风散。
⭕柴胡桂枝干姜汤+玉屏风散
③上热中虚，下焦阳虚
上热中虚，下焦阳虚，那下焦阳虚就是肾阳虚。上热：口干口苦心烦；而中焦有寒，一般会出现消化方面的症状，因为中焦是脾胃，脾胃虚弱了，有不想吃饭，有大便稀糖不成形，泄泻或拉肚子；下焦有寒，表现为真阳不足，肾阳不足，手脚怕冷，膝关节以下特别怕冷。
调理原则：和解少阳，温补肾阳。
可以选择柴胡桂枝干姜汤，这里心烦明显，加上栀子豉汤，针对心烦心中懊恼，首选栀子豉汤。
⭕柴胡桂枝干姜汤+栀子豉汤
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1️⃣半夏泻心汤【组成】半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参 甘草炙，各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘【方歌】
半夏泻心芩连姜，人参草枣合成方，
心下痞满兼呕吐，去渣重煎调胃肠。【功用】辛开苦降，和胃降逆。【主治】寒热错杂之痞证。【方解】本方证因中焦脾胃受损、大小肠功能失调、寒热互结其中、清浊升降失常而致。本方是由小柴胡汤化裁而来，即去柴胡、生姜，加黄连、干姜。
方中姜半夏、干姜辛开，辛温除寒，和胃止呕，温中散寒除痞；黄连、黄芩苦降，泄降除热，清肠燥湿；人参、大枣、炙甘草甘温补脾以和中气、生津液，既可防芩、连之苦寒伤阳，又可制约姜半夏、干姜之辛热伤阴。
2️⃣苓桂术甘汤：为祛湿剂，具有温阳化饮，健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等 属水饮停于中焦者。
苓桂术甘汤 ★ 《金匮要略》苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾；饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。【组成用量】茯苓四两（12克） 桂枝三两（9克） 白术三两（9克） 甘草炙，二两（6克）【功用】温阳化饮，健脾利水。【主治】中阳不足之痰饮病。症见胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。【组方特点】本方温而不热，利而不峻，标本兼治，实为治疗痰饮之和剂。【使用注意】原方用法之后有“小便则利”四字。即服本方后，小便增多，此为饮从小便而去之兆。
3️⃣柴胡桂枝干姜汤❅《伤寒论》
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。(147)柴胡桂枝干姜汤方柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两栝楼根四两
黄芩三两 牡蛎二两（熬） 甘草二两（炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出，便愈。
4️⃣栀子豉汤 ❅《伤寒论》
发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。(76)栀子豉汤方栀子十四个（擘） 香豉四合（绵裹）上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，
内豉，煮取一升半，去滓。
分为二服，温进一服，得吐者止后服。
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